一、潔凈手術室的污染源和污染途徑
潔凈手術室的污??染源主要有來自外部和來自手術室內部的兩部分:
1、來自外部的污染源主要是送到手術室的新風.具統計室外空氣中的細菌和微生物的數量大約為1-1000個/英尺3,而且這些細菌和微生物大多都附著在灰粒子上,不同地區的污染程度也不相同.
2、來自潔凈手術室內部的污染源,主要是手術的醫生和-、手術的患者以及手術過程的產菌產塵.
*大的內部污染源是手術醫生、-醫生和-等人,他們的衣服、皮膚和呼吸都會產生大量的塵埃和細菌,產生灰塵和細菌的數量與他們的著裝、動作的強度和頻度、醫生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有關因此,進入手術室的醫護人員除穿貼身內衣外要全部更換手術室專用的服裝、帽子、口罩和鞋.
帽子要把頭發全部覆蓋并盡量減少外露的皮膚,手術的動作要輕,手術器械的傳遞要穩、準.
二、潔凈手術室裝修的要求
潔凈手術室,特別是高級別的潔凈手術室對于室內裝飾有特殊的要求,這同樣是預防污染、降低術后感染率所必需的.
1、建筑裝飾材料的一般要求表面平滑
對建筑裝飾材料般均要求符合以下各點:①表面平滑表面有耐磨性表面不易附著灰塵及容易除去附著的灰塵④良好的熱絕緣性⑤不吸濕、不透濕⑥不易產生及積聚靜電;⑦避免產生眩光.前三點是出于方便清潔,易于達到潔凈度要求的考慮④⑤兩點有利于保持室內溫濕度,減輕空調系統負擔,第⑥可以消除由靜電引起揮發性-品爆炸的危險,第⑦可以防止對術中人員產生視覺干擾.
應引起設計人員注意的是,在民用建筑中常用的木材和石膏板不用于潔凈手術室的裝修.由于潔凈手術室相對濕度低,術后又經常清洗,干濕交替對木材非常不利,故不使用,即使要用也宜局部采用,且不得外露使用.同樣原因,在潔凈手術中不宜使用易受潮變形、不耐沖洗的板作為面材料.
2、潔凈裝修及構造
1)地面裝修應做到平整、光滑、耐磨、耐侵蝕(酸、堿、藥)易清潔.國內常采用現澆水磨石,取其光滑、耐磨、不起塵、防靜電、易清洗之長.建議水泥采用425或以上,石子粒徑d=6～15mm,以防止開裂、掉石子及起砂.較高檔的地面裝修可選用橡膠、聚胺脂涂料、樹脂類板材等,如在美國的許多醫療手術環境中,都采用了彈性塑膠卷材作地面材料.它*顯著的優點,就是少接縫,可避免污物及細菌的堆積,另外,它還具有耐污易潔、腳感舒適、安裝及更換簡便等水磨石無法比擬的優點我國部分新建的潔凈手術室,也選用了這種地材.
在垂直層流手術室,如采用地面或地溝回風,回風部位面板應選用活動隔柵地板地面不宜設地漏,否則應設高水封地漏,以防透氣污染潔凈室內空氣.
2)墻面裝修要求采用硬度較大、整體性好、拼縫少、縫隙嚴密具有保溫、隔熱性能的材料.高潔凈度手術室墻面常用不銹鋼板鋁合金平板(均應作成亞光面)或-復合型板材做面層,拼縫處采用密封膠,并結合送、回風口及觀察窗、墻上固定式器械柜、藥品柜等,將墻面組合成整體,盡量減少凹凸面和縫隙.
3)頂棚底面需布置與安裝高效過濾器送風口、照明燈具、煙感滅火器等各種管線均需隱蔽在頂棚內,故天棚部分是潔凈手術室內部裝修的重點部位.天棚以輕鋼龍骨及大塊面板材料做吊頂為宜吊頂上風管等振動影響較多,故控制振動脫落比控制材料表面硬度更重要.吊頂置面材料宜采用密封膠灌縫或壓條密封,使之形成整體,防止吊頂上部空間的灰塵通過縫隙污染潔凈手術室的氣流.
潔凈手術室的墻面與平頂、墻面與地面及不同的墻面與墻面相交處的陰(陽)角,直做成小圓角構造(R250mm),以避免積塵,方便清掃.
4)潔凈手術室不宜設窗,必要時宜選用防塵密閉性能好的雙層窗,窗應與內墻表面平.為避免因門扇的開、關而影響氣流的組織,潔凈手術室各門均宜采用自動感應式或腳觸開關式電動推拉門;同時,各門應具有延時裝置,避免術中人員頻繁出入而出現"開著門做手術的現象.
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